Паранеопластические синдромы представляют широкий спектр симптомов, связанных с раком. Эксперты описывают их как дисфункции органов и систем, которые не являются прямым результатом инвазии опухоли или метастазирования. Паранеопластические синдромы у онкологических больных чаще всего возникают в области и органах, которые непосредственно не атакованы и не поражены раком.
Они могут воздействовать на различные системы, в частности на эндокринную, неврологическую, дерматологическую, ревматологическую и гематологическую системы. Рак, наиболее часто ассоциируемый с паранеопластическими синдромами, включает опухоли легких, рак молочной железы, рак поджелудочной железы, рак почки, гинекологические опухоли и гематологический рак. Паранеопластические синдромы могут увеличить вероятность диагностики рака на более ранней стадии, потому что их симптомы часто возникают до появления признаков злокачественности.
Конкретные причины паранеопластических синдромов полностью не изучены. Наиболее часто упоминаются два возможных механизма. Первый связан с аномальной секрецией гормонов или цитокинов (белков, связанных с правильным функционированием иммунной системы).
Второй механизм развития паранеопластических синдромов касается антител, которые при воздействии на раковые клетки также влияют на здоровые ткани. Стоит подчеркнуть, что паранеопластический синдром не является прямым результатом метастазов, пищевых аномалий, инфекций или эффекта онкологической терапии.
Осознание того, что неясная клиническая картина может быть маской для рака, важно для поддержания так называемой онкологическая бдительность, ранняя диагностика и улучшение прогноза. Лечение паранеопластического синдрома обычно основано на терапии основного очага заболевания. Эффективная онкологическая терапия обычно разрешает паранеопластические жалобы (за исключением неврологических расстройств).
Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона ( SIADH ) связан с чрезмерным появлением гормона вазопрессина, и его конечным эффектом является снижение уровня натрия в крови (гипонатриемия). Пациенты могут испытывать нарушения походки, падения, головную боль, тошноту, усталость, мышечные спазмы, анорексию, спутанность сознания, проблемы с памятью, летаргию, судороги, угнетение дыхания и даже кому. Этот синдром встречается у 1-2% всех больных раком, чаще всего с мелкоклеточным раком легкого.
Гиперкальциемия — этот тип паранеопластических синдромов характеризуется повышенным уровнем кальция в крови. Пациенты проявляются измененным психическим состоянием, слабостью, затруднением плавных движений (атаксия), вялостью, повышенным мышечным тонусом (гипертонией), почечной недостаточностью, тошнотой и рвотой, гипертонией, замедлением сердечного ритма (брадикардия). Гиперкальциемия встречается примерно у 10% всех пациентов с запущенным раком. Очень часто у него плохой прогноз. При лечении важно прекратить использование лекарств, которые способствуют гиперкальциемии (например, добавки кальция или те, которые ухудшают ваше психическое состояние). Также можно использовать диуретики, которые ингибируют всасывание кальция.
Синдром Кушинга связан с перепроизводством кортизола. Он характеризуется мышечной и костной слабостью, гипертонией, увеличением веса, накоплением жира вокруг туловища и шеи, повреждениями кожи (например, прыщами). Пациенты могут иметь беспокойство и депрессию, а также усталость. Избыточные волосы могут появиться у женщин. Около 50% до 60% случаев нейроэндокринных рака легких. В дополнение к лечению первичной опухоли, лечение паранеопластического синдрома направлено на подавление производства стероидов (гормонов).
Гипогликемия (гипогликемия) — это явление, наблюдаемое, когда уровень сахара падает ниже определенного уровня. У больных раком наблюдаются потоотделение, беспокойство, тремор, сердцебиение, голод, слабость, судороги и спутанность сознания. Кома тоже вероятна. Гипогликемия, строго связанная с раком, встречается относительно редко. Его оптимальное лечение состоит в удалении основной опухоли. Когда это невозможно, целью медикаментозной терапии является поддержание адекватного уровня глюкозы в крови.