Каждый год в сезон гриппа (осенью и зимой) мы наблюдаем в больничных палатах многочисленные случаи заболевания гриппом среди больных раком. Они часто приводят к серьезным осложнениям, госпитализации в отделения интенсивной терапии и даже к смерти пациентов. Эта ситуация может измениться, если нам удастся поднять так называемый уровень вакцинации против гриппа во всем обществе, а также среди медицинского персонала.
К сожалению, этот уровень очень низок — он остается на уровне 15% (75% рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения ВОЗ). Как отмечают эксперты, вакцина против гриппа очень безопасна и противопоказаний для вакцинации всего несколько.
Врачи первичной медико-санитарной помощи (ВОП), а также онкологи с больными раком пациентами должны рекомендовать пациентам проходить ежегодную вакцинацию против гриппа. В опросах, проведенных среди больных раком в отношении вакцинации против гриппа, пациенты в качестве основных причин, препятствующих их вакцинации, указали:
нет информации о показаниях к вакцинации у лечащего врача (72%),
боязнь вакцинации побочные эффекты (33%)
Опасения по поводу эффективности вакцинации (10%).
Онкологи, с другой стороны, указали на недостаточную осведомленность о наличии рекомендаций относительно таких прививок в качестве основной причины отсутствия вакцинации против гриппа.
Грипп может затронуть все население, поэтому прививки рекомендуются всем, кто старше 6 месяцев. В частности, люди из так называемых группы высокого риска, потому что в этих группах осложнения от гриппа являются наиболее опасными. Вакцинация против гриппа рекомендуется для: люди с хроническими заболеваниями (включая рак ) пожилые люди> 65 лет, дети и беременные женщины медицинские работники люди, которые находятся в прямом контакте с людьми из группы риска ( включая лиц, осуществляющих уход за больными раком ).
Предотвратимые инфекции часто встречаются среди больных раком, включая инфекции, вызванные вирусами гриппа A и B. Эти инфекции могут вызывать значительную заболеваемость и смертность, особенно в этой группе пациентов. Повышенный риск заражения может быть вызван как самой основной болезнью, так и иммуносупрессией, вызванной лечением рака. Эти инфекции часто откладывают лечение рака, значительно снижая его эффективность и повышая вероятность смерти. Ежегодно осложнения, связанные с гриппом, приводят к 36 000 смертей и 226 000 госпитализаций в США в этой группе пациентов.
Смертность, связанная с вирусом гриппа, может достигать 9% у больных раком, проходящих текущее лечение. Рак также увеличивает риск осложнений гриппа, в том числе повторных госпитализаций и смертей. По этим причинам онкологических больных можно также считать группой высокого риска с риском особенно серьезных осложнений гриппа и должны быть вакцинированы перед каждым сезоном гриппа.
Оптимальное время вакцинации для пациентов, получающих химиотерапию, точно не определено. Американское онкологическое общество (ASCO) рекомендует делать прививки за 2 недели до химиотерапии или через 7 дней после прохождения цикла химиотерапии. Для пациентов с трансплантацией гемопоэтических клеток оптимальное время для завершения вакцинации против гриппа составляет 6 месяцев после трансплантации. Лица, ухаживающие за больными раком, и работники здравоохранения должны проходить вакцинацию ежегодно
Специалисты рекомендуют ежегодную вакцинацию против гриппа — до наступления сезона заболевания. Таким образом, оптимальный период — сентябрь, октябрь и ноябрь. Стоит помнить, что ключевым моментом является не сама вакцинация, а процесс развития резистентности к гриппу, который может длиться 2-3 недели. Вакцинация в более поздние месяцы также возможна. Вакцины против вирусов гриппа, используемые в Европе, в настоящее время классифицируются как инактивированные ( сплит ) или субъединичные (субъединичные ) вакцины . Вакцины, содержащие ослабленные штаммы вирусов гриппа, не используются у взрослых. На рынке доступны три вакцины для взрослых, включая больных раком, содержащие антигены гриппа, рекомендованные ВОЗ на сезон 2019/2020 гг. Это четырех- или трехвалентные вакцины: InfluVac Tetra VaxiGrip Tetra Influvac
Четырехвалентная аттенуированная интраназальная вакцина Fluenz Tetra также доступна с октября 2019 года. Он содержит ослабленные вирусы гриппа, многократно пассированные таким образом, что они размножаются только при более низкой температуре (адаптированной к холоду ), что заставляет их размножаться в полости носа, а не размножаться в легких. Поскольку это ослабленная вакцина, она противопоказана пациентам с иммунодефицитом.